Reparación Ósea en Alvéolos de Ratas Ovariectomizadas con Biosilicato Cristalizado. Análisis Histomorfométrico / Alveolar Bone Repair in Ovarictomized Rats with Crystallized Biosilicate. Histomorphometric Analysis

RESUMEN: Evaluar el proceso de reparación alveolar en ratas sometidas a cirugía de simulacro u ovariectomizadas tras el relleno alveolar con coágulo o con biosilicato cristalino. Sesenta ratas Wistar fueron divididas en cuatro grupos (n=15) de acuerdo con el tratamiento: Grupo 1- ratas sometidas a cirugía de simulacro con alveolos rellenados con coágulo; Grupo 2- ratas sometidas a cirugía de simulacro con alveolos rellenados con biosilicato cristalino; Grupo 3- ratas ovariectomizadas con alveolos rellenados con coágulo; Grupo 4- ratas ovariectomizadas con alveolos rellenados con biosilicato cristalino. Después de 7, 14 y 28 días, los animales fueron sacrificados, se tomaron muestras óseas que fueron teñidas con hematoxilina-eosina y analizadas al microscopio para realizar un análisis histomorfométricos. Los mayores porcentajes de formación de hueso se presentaron en los grupos 1 (32 % a los 7 días, 46 % a los 14 días y 83.5 % a los 28 días) y 4 (27,1 % a los 7 días, 41,1 % a los 14 días y 79,7 % a los 28 días). En los alveolos rellenados con coágulo, las ratas sometidas a cirugía de simulacro mostraron los mejores resultados, mientras que, en los alveolos rellenados con biosilicato, las ratas ovariectomizadas tenían porcentajes significativamente mayores. En este estudio, el biosilicato cristalino se comportó como un biomaterial adecuado para la reparación ósea, favoreciendo la osteoconducción.

ABSTRACT: The objective of this study was to assess the process of alveolar bone repair in rats subjected to sham surgery or ovariectomized rats, after alveolar filling with clot or with crystalline biosilicate. Sixty Wistar rats were divided into four groups (n = 15) according to the treatment: Group 1 - rats subjected to sham surgery with sockets filled with clot; Group 2- rats submitted to sham surgery with sockets filled with crystalline biosilicate; Group 3 ovariectomized rats with sockets filled with clot; Group 4 ovariectomized rats with sockets filled with crystalline biosilicate. After 7, 14 and 28 days, the animals were sacrificed, bone samples were taken, stained with hematoxylin-eosin and analyzed under a microscope to perform a histomorphometric analysis. The highest percentages of bone formation were presented in groups 1 (32 % at 7 days, 46 % at 14 days and 83.5 % at 28 days) and 4 (27.1 % at 7 days, 41.1 % at 14 days and 79.7 % after 28 days). In the sockets filled with clot, the rats subjected to sham surgery showed the best results, while in the sockets filled with biosilicate, the ovariectomized rats had significantly higher percentages. In this study, the crystalline biosilicate behaved as an adequate biomaterial for bone repair, favoring osteoconduction.

Comparação dos padrões istopatológicos de casos em pacientes diagnosticados com Schwannoma/Neurilemmoma bucal em relação a localização acometida da lesão / Comparison of histopathological patterns of cases in patients diagnosed with Schwannoma / Neurilemmoma buccal in relation to lesion location: a review of the literature

Introdução: Revisão da literatura comparando padrões histopatológicos e localização, em casos de Schwannoma e Neurilemmoma bucal. Metodologia: A base de dados utilizada foi Pubmed / Medline. Incluídos relatos de casos de Schwannoma e Neurilemmoma, os quais estivessem completos, contendo a idade, localização, gênero, aspectos histopatológico e imunoistoquimico. Resultados: Com a análise dos dados encontrados, constatamos que o gênero Feminino foi mais acometido, região mais afetada foi a língua, a média de idade encontrada foi de 33,46 anos, o padrão histopatológico encontrado com maior frequência foi a presença de padrões Antoni A e Antoni B juntos (38 casos). Conclusão: Observamos a importância da confirmação com imunoistoquimica positiva para S-100.(AU)

Introduction: Literature review comparing histopathological patterns and location in cases of Schwannoma and / or oral Neurilemmoma. Methods: The database used was Pubmed / Medline. Including reports of Schwannoma ou Neurilemmoma cases, which were complete, containing age, location, gender, histopathology and immunohistochemistry. Results: With the analysis of the data found, we found that the female gender was more affected, the region more affected was the tongue, the mean age was 33.46 years, the most frequently found histopathological pattern was the presence of Antoni A and Antoni B patterns together (38 cases). Conclusion: We observed the importance of the confirmation with immunohistochemistry + S-100.(AU)

Bloco xenógeno para aumento do rebordo e colocação de implante dentário com finalidade estética na região anterior da maxila – relato de caso com dois anos de acompanhamento / The use of xenogeneic blocks for ridge augmentation and implant placement with esthetic purposes in the anterior maxillary region – a case report with 2 years of follow-up

Este artigo ilustra um caso clínico com aplicação de enxerto xenógeno e implantes dentários para aumento do rebordo na zona estética. Um paciente de 41 anos de idade apresentava perdas unitárias nas regiões 13 e 15. Após os exames iniciais e com TCFC, um bloco ósseo xenógeno foi colocado apenas na região do elemento 13 em função do defeito ósseo encontrado. Os implantes utilizados foram de 3,75 mm por 13,5 mm. Oito meses depois, os implantes foram expostos para os procedimentos protéticos. As coroas definitivas metalocerâmicas foram colocadas dez meses depois da cirurgia inicial. O controle tomográfico após dois anos e quatro meses demonstrou integridade do enxerto xenógeno com manutenção do volume inicialmente obtido na área do rebordo.

This article illustrates a clinical case with the use of xenogeneic graft and dental implants for ridge augmentation in the esthetic zone. A 41 years-old patient presented with two tooth loses at the regions 13 and 15. After initial and CBCT exams, a xenogeneic bone block was installed only at the 13 due to a bone defect. The implants used had 3.75 mm x 13.5 mm. Eight months later, the dental implants were exposed for prosthodontic procedures. Definitive metalloceramic crowns were delivered 10 months after the initial surgeries. The last CBCT has 2 years and 4 months and shows integrity of the xenogeneic block with the initial volume obtained still observed at the ridge augmentation area.

Estudo clínico retrospectivo da taxa de sucesso precoce de implantes osseointegrados / A retrospective clinical trial of the earlysuccess rate of osseointegrated implants

Introdução: os implantes se consolidaram como alternativa no tratamento do edentulismo, porém, algumas variantes envolvendo, por exemplo, o implante e o leito receptor podem interferir negativamente no sucesso do tratamento. As falhas dos implantes dentários podem ser classificadas como tardias ou precoces, dependendo do momento em que ocorreram. Objetivo: estabelecer o índice de sucesso precoce dos implantes realizados em um curso de especialização em Implantodontia no período de 2009 a 2012. Métodos: foram analisados os prontuários de pacientes tratados em um curso de especialização entre 2009 e 2012. O critério de inclusão empregado foi a instalação de implantes da marca P-I Brånemark Philosophy, utilizando-se da técnica cirúrgica de duas etapas para sua realização, sendo que esses permaneceram submersos por um período mínimo de três meses. Os pacientes selecionados receberam implantes em maxila e mandíbula, submetidas ou não a enxertos ósseos. A avaliação foi efetivada no momento da cirurgia de reabertura, não sendo levada em consideração a sobrevida dos implantes após o carregamento protético. Resultados: a taxa de sucesso foi de 97%, e os fatores que alteraram significativamente os resultados foram a presença ou não de enxerto ósseo e a localização do implante. Conclusões: o índice de sucesso obtido corrobora a literatura e evidencia que a experiência do operador não interfere, necessariamente, no resultado final do tratamento. Os achados demonstram, ainda, que a área de maior falha foi a região posterior, e que os sítios com enxerto ósseo apresentaram taxa de sucesso maior que os citados em outros estudos.

Introduction: Dental implants have become an alternative to treat edentulism, however, some variants involving theimplant itself and the receptor site can hinder treatment success. Dental implant failure is classified into late or early,depending on when it occurs. Objective: To determine the early success rate of implants installed during a specializationcourse in Implantodontics carried out between 2009 and 2012. Methods: The records of patients treatedbetween 2009 and 2012 were analyzed. The following inclusion criteria were applied: P-I Brånemark Philosophyimplants installed by means of the two-stage surgical technique, with implants submerged for a minimum period ofthree months. The selected patients underwent implant placement in the maxilla and mandible, subjected or not tobone graft. Evaluation was implemented at implant reopening. Implant survival after prosthetic loading was not considered.Results: The success rate was of 97%, with the presence or absence of bone graft, with implant positioningsignificantly influencing the final results. Conclusions: The success rate observed by this study not only corroboratesthe literature, but also reveals that the operator’s experience does not necessarily interferes in treatment outcomes.The findings also show that the posterior region had the highest number of failures, whereas bone graft sites had ahigher success rate in comparison to other studies.

Sialolito de grandes proporções localizado no ducto da glândula submandibular: diagnóstico e tratamento cirúrgico / Extensive sialolit located at submandible gland ducts: diagnosis and surgical treatment

A sialolitíase é caracterizada pela formação de cálculos (sialolitos) no sistema de ductos das glândulas salivares, provocando estase salivar e podendo acarretar a subseqüente dilatação da glândula salivar envolvida. Os sialolitos são formados por substâncias orgânicas e inorgânicas e sua patogênese permanece desconhecida, sendo duas hipóteses propostas. A primeira baseia-se na existência de microcálculos intracelulares que se acumulam com o passar do tempo e obstruem o ducto salivar. A segunda sugere que restos alimentares e bactérias presentes na cavidade oral migrariam para dentro dos ductos salivares causando a obliteração dos mesmos. Atualmente, existem várias formas de diagnóstico e tratamento dos episódios de sialolitíase, incluindo a excisão cirúrgica e a sialoendoscopia intervencional. O objetivo deste trabalho é apresentar a excisão cirúrgica de um cálculo de grandes proporções localizado no ducto da glândula submandibular em um paciente com queixa de dores constantes na região mandibular direita, elevação do assoalho bucal, diminuição da secreção de saliva e discreto desvio da língua. O procedimento cirúrgico foi o tratamento de escolha com total excisão do cálculo e posterior reconstrução do ducto. O pós-operatório de 18 meses mostrou fluxo salivar normal e ausência de recidiva.

Sialolithiasis is characterized by the formation of calculi (sialoliths) inside salivary glands duct system resulting in salivary ectasia and subsequent salivary gland dilation. Calculi are composed of organic and inorganic substances with its pathogenesis remaining unknown. Two main hypotheses are proposed: one consists of accumulation of pre existence intracellular micro calculi that accumulates in the course of time. The second theory suggests that aliments and bacteria presents inside the oral cavity migrate into the salivary ducts cause its obstruction. After clinical and/or radiographic sialolithiasis diagnosis different treatment modalities may be performed to treat this condition including surgical excision followed by ductal reconstruction or interventional sialendoscopy. The aim of this presentation is to demonstrate surgical excision of a large submandibular duct calculus in a patient complaining of constant pain at right mandible region, mouth floor elevation, diminish of salivary secretion, and slight tongue deviation. Surgical excision was conduct with totally calculi extirpation and submandibular duct reconstruction. Normal submandibular salivary flow was observed after 18 months of follow-up with no recurrence episodies.

Tumor Odontogênico Queratocístico: Considerações Clínico-Cirúrgicas / Keratocyst odontogenic tumor: Clinical and surgical considerations

Introdução: O tumor odontogênico queratocístico (TOQ) é umapatologia benigna, que apresenta controvérsias em seu diagnósticoe tratamento. Caracteriza-se por uma neoplasia verdadeiraoriginada a partir de remanescentes da lâmina dentária. Ocorrepredominantemente no ângulo mandibular, podendo estar ou nãorelacionados a um elemento dentário e cuja importância deve-seao seu comportamento agressivo e alta taxa de recorrência. Ascausas dos altos índices de recidiva. A cápsula delgada e friávelde tecido conjuntivo dos TOQ pode favorecer a permanência derestos epiteliais e, além disso, a presença de células satélites nosítio da lesão é responsável pela elevada capacidade proliferativadessa entidade clínica. Objetivo: Apresentar as peculiaridadesinerentes ao TOQ por meio de um caso clínico de TOQ emmandíbula. Caso clínico: Exuberante TOQ em mandíbula, empaciente de 16 anos de idade do gênero masculino apresentandoradiograficamente importante lesão radiolúcida relacionada adente incluso. Comentários finais: Em consideração a grandetaxa de recorrência o tratamento escolhido mostrou-se eficaz enão foi observado qualquer sinal de recidiva da lesão.

Avaliação da incorporação de enxerto ósseo homógeno fresco congelado em humanos. Análises histológica e imuno-histoquímica / Evaluation of the allograft fresh frozen incorporation in humans. Histological and immunohistochemistry analysis

O osso homógeno fresco congelado tem sido utilizado no intuito de substituir o osso autógeno. No entanto, as suas propriedades de osseoindução e até mesmo osseocondução não estão bem conceituadas na literatura científica. Esse trabalho teve por objetivo avaliar amostras de tecido ósseo homógeno enxertados em humanos através das análises qualitativas histológica e imuno-histoquímica. Para tal, dez pacientes previamente selecionados foram submetidos à cirurgia de reconstrução de defeitos ósseos em espessura, usando enxerto ósseo homógeno em bloco fresco congelado estabilizado e fixado por meio de parafusos bicorticais. Após período de integração de seis meses foi realizado procedimento de reabertura para instalação dos implantes osseointegráveis. Neste momento cirúrgico, amostras do enxerto ósseo foram removidas por meio de broca trefina. As amostras foram fixadas em formol 10%, levadas ao processamento para corte descalcificado em parafina e coradas por hematoxilina e eosina. Realizou-se processamento imuno-histoquímico para a expressão da enzima Caspase 3. As lâminas foram levadas à microscopia óptica para realização das análises histológica e imuno-histoquímica qualitativas. Os resultados mostraram tecido ósseo não vital, com poucas áreas de deposição de osso neoformado sobre a matriz amorfa, presença de infiltrado inflamatório com áreas de osteomielite e imunomarcação expressiva da enzima Caspase 3. Diante da metodologia empregada e dos resultados obtidos concluiu-se que o enxerto homógeno fresco congelado em bloco não incorporou ao leito receptor após período de reparação de seis meses.

Allogeneic, fresh-frozen bone has been used in order to replace bone autografts. However, its osteoinduction and osteoconduction properties are not well-defined in the scientific literature. This work aimed to evaluate samples of homogenous bone grafts in humans by qualitative histological and immunohistochemical analysis. For this, ten pre-selected patients underwent surgical augmentation of bone defects. The homogenous fresh frozen block bone graft was stabilized and fixed by bicortical screws. After six months, the reopening procedure was performed for installation of osseointegrated implants. At this time surgical bone graft samples were removed by means of drill trephine. The samples were fixed in 10% formalin, processed with decalcified paraffin, and stained with hematoxylin and eosin. Immunohistochemistry was performed for the expression of Caspase 3 enzyme. The slides were brought to light microscopy for qualitative histology and immunohistochemistry. The results showed non-vital bone tissue, with few areas of deposition of new bone formation on the amorphous matrix, presence of chronic inflammatory infiltrate with areas of osteomyelitis, and expressive immunolabeling of Caspase 3. Given the methods employed and the results it was concluded that the allograft fresh-frozen block is not incorporated into the recipient bed after a healing period of six months

Avaliação clínica e radiográfica de pacientes submetidos ao levantamento da membrana do seio maxilar / Clinical and radiographic assessment of patients subject to maxillary sinus lifting

A Implantodontia é uma especialidade que apresenta grande previsibilidade na reabilitação de pacientes desdentados posteriores de maxila. A perda dentária precoce resulta em remodelação acentuada dos maxilares. A elevação da membrana do seio maxilar com instalação de implantes dentários é uma técnica previsível descrita em 1980. Desde então, técnicas, materiais de preenchimento e o gerenciamento de complicações vêm sendo estudados, a fim de proporcionar diretrizes eficazes na reabilitação deste grupo de pacientes. Este estudo teve como objetivo avaliar clínica e radiograficamente dez pacientes que necessitaram de elevação da membrana do seio maxilar para instalação de implantes dentários e próteses implantossuportadas. Inicialmente, realizou-se uma análise retrospectiva dos prontuários para a obtenção de dados relacionados a possíveis complicações pós-operatórias. Estes pacientes foram acompanhados também em avaliação clínica e radiográfica em zero e 180 dias após a cirurgia. Clinicamente e radiograficamente, pôde-se concluir que a técnica cirúrgica do levantamento do seio maxilar com instalação imediata de implantes apresenta resultados satisfatórios, podendo ser considerado um procedimento seguro, pois 90% dos pacientes alcançaram previsibilidade, de um total de 86,96% dos implantes instalados. Ressalta-se, ainda, a importância do conhecimento anatômico da região, a técnica cirúrgica apurada e o acompanhamento pós-operatório dos pacientes.

Implant dentistry is a dental specialty which presents great predictability in the rehabilitation at posterior, partially edentulous maxillary areas. Early tooth loss results in significant jaw remodeling. The maxillary sinus lifting followed by implant placement is a predictable technique initially described in 1980. Since then, several different techniques have been investigated varying filling materials and the management of complications in order to provide effective guidance in the rehabilitation of these patients. The current study evaluated ten patients who underwent sinus lifting before implant placement and crown installation. First, a retrospective analysis of the medical records was conducted to obtain information about possible postoperative complications. Clinical and radiographic analyses were performed at baseline and 180 days after surgeries. The sinus lifting with immediate implant placement provided satisfactory outcomes and can be considered a safe procedure. Treatment predictability was demonstrated in 90% of patients and for 86.96% of implants placed. It is important to highlight knowledge of anatomical structures at this area, the use of delicate surgical techniques, and strict patient follow-up.

Particularities in the surgical technique of calvaria graft / Particularidades en la técnica quirúrgica de injerto de calota

Calvaria grafts provide good bone quantity for the reconstruction of the atrophic maxilla, and have lower morbidity and resorption rates when compared to iliac crest. The aim of this paper is to present the technique for obtaining a graft of the skull. Initially, the depth of the osteotomy is determined by a manually conducted bur, which establishes the limits of the structures of the skull (outer table, diploe and inner table), making the removal of bone blocks easier and safer. Thus, osteotomies of the blocks are made with greater security, avoiding the complications inherent to surgical technique. The case that will be presented it is from a male patient of 65 years who refused to submit to the iliac crest graft, opting for the calvaria, despite being bald, that is a contraindication for this treatment modality. A delicate suture associated with placement of titanium mesh to maintain the conformation of the patient's skull in the region of the bone defect, created after removal of the graft, provided a good cosmetic result at the donor site. The use of titanium mesh for re-anatomization of bone defects created in the grafts is well indicated for bald patients...

Los injertos de calvaria proporcionan una buena cantidad de hueso para la reconstrucción del maxilar atrófico, y tienen menores tasas de morbilidad y reabsorción en comparación con la cresta ilíaca. El objetivo de este trabajo es presentar la técnica para la obtención de un injerto del cráneo. Inicialmente, la profundidad de la osteotomía se determina mediante una fresa manualmente, lo que establece los límites de las estructuras del cráneo (tabla externa, diploe y tabla interna), lo que hace la eliminación de bloques óseos más fácil y segura. Por lo tanto, las osteotomías de los bloques se hacen con mayor seguridad, evitando las complicaciones inherentes a la técnica quirúrgica. Se presenta el caso de un paciente hombre de 65 años que se negó a ser sometido a injerto de cresta ilíaca, optando por la bóveda craneal, a pesar de ser calvo, que es una contraindicación para esta modalidad de tratamiento. Una sutura cuidadosa asociada con la colocación de malla de titanio para mantener la conformación del cráneo del paciente en la región del defecto óseo creado después de obtención del injerto, deja un buen resultado cosmético en el sitio donante. El uso de malla de titanio para la re-anatomización de defectos óseos creados en los injertos está bien indicada para pacientes calvos...

Histomorphometric analysis of the repair process of autogenous bone grafts fixed at rat calvaria with cyanoacrylate

OBJECTIVE: The purpose of this study was to perform histological and histometric analyses of the repair process of autogenous bone grafts fixed at rat calvaria with ethyl-cyanoacrylate adhesive. MATERIAL AND METHODS: Thirty-two rats were divided into two groups (n=16), Group I - Control and Group II - Adhesive. Osteotomies were made at the right parietal bone for graft obtainment using a 4-mm-diameter trephine drill. Then, the bone segments were fixed with the adhesive in the parietal region of the opposite side to the donor site. After 10 and 30 days, 8 animals of each group were euthanized and the calvarias were laboratorially processed for obtaining hematoxylin and eosin-stained slides for histological and histometric analyses. RESULTS: An intense inflammatory reaction was observed at the 10-day period. At 30 days, this reaction was less intense, despite the presence of adhesive at the recipient-site/graft interface. Graft incorporation to the recipient site was observed only at the control group, which maintained the highest graft size at 10 and 30 days. CONCLUSIONS: Although the fragment was stable, the presence of adhesive in Group II did not allow graft incorporation to the recipient site, determining a localized, discrete and persistent inflammatory reaction.

Deslocamento de implante dentário para o seio maxilar. Relato de caso. / Dental Implant Dislocation to Maxillary Sinus. Case report

Os rebordos alveolares residuais podem ser desfavoráveis para a colocação de implantes. A região posterior de maxila edêntula muitas vezes é desafiadora para o cirurgião oral devido à falta de osso, como conseqüência da reabsorção do rebordo alveolar e/ou pneumatização do seio maxilar. Acidentes ou complicações podem ocorrer quando algumas destas questões não são respeitadas. Este artigo relata um caso de implante deslocado para o interior do seio maxilar, 27 dias após a cirurgia de levantamento de assoalho de seio com instalação concomitante de implante dentário, causando quadro de sinusopatia leve. O implante foi removido por acesso ao seio maxilar por via intrabucal.

The residual alveolar ridges may be unfavorable for implant placement. The edentulous maxilla is often challenging for the oral surgeon because of the lack of bone as a consequence of alveolar ridge resorption and/or maxillary sinus pneumatization. Accidents or complications may occur when some of these issues are not being known. This article reports one case of implant displaced into the maxillary sinus, 27 days after sinus bone augmentation with simultaneous dental implant installation, causing moderated sinusitis symptoms. The implant was removed through oral cavity access to maxillary sinus.

Implantes pós-exodônticos: relato de caso / Implants post-extraction: case report

Com a busca por tratamentos mais rápidos e estéticos, melhoria dos materiais e técnicas cirúrgicas, os implantes imediatos vêm se tornando uma realidade clínica cada vez mais praticada. Sendo assim, baseado na literatura específica o objetivo deste estudo foi abordar de modo crítico os conceitos dos implantes imediatos, discutindo aspectos relacionados à extração dental, técnica de fresagem, cuidados com os tecidos periodontais de suporte e proteção, reposição protética, vantagens, indicações e contra-indicações. Neste intuito, a partir do indexador eletrônico Pubmed Medline, 54 artigos publicados no período entre 1990 e 2009, mais 4 artigos clássicos, todos na língua inglesa foram selecionados. Os estudos mostraram taxas de sucesso para esta técnica semelhante às técnicas convencionais de dois estágios cirúrgicos, muitas diferenças técnicas e de planejamento estão presente entre estas técnicas, sendo os implantes imediatos mais sujeitos a falhas.

With the search for treatments faster and aesthetic improvement of materials and surgical techniques, immediate implants have become a clinical reality increasingly practiced. Thus, based on literature the specific purpose of this study was to address critically the concepts of immediate implants, discussing issues related to dental extraction, milling technique, care of the periodontal tissues support and protection, prosthetic replacement, benefits, indications and contraindications. To this end, from Pubmed electronic crawler Medline, 54 articles published between 1990 and 2009, over 4 items classics, all in English were selected. The Studies have shown success rates for this technique Conventional techniques like two-stage surgery, many different techniques and planning are present among these techniques, and implants more immediate subject to failures.

Fechamento de fístula buco-sinusal usando tecido adiposo bucal / Closure of oro-antral communication using buccal fat pad

A Fístula Buco-Sinusal é uma ocorrência patológica comum,caracterizada pela comunicação do seio maxilar com a cavidadebucal durante extrações dentárias de elementos superioresposteriores cujas raízes possuem íntima relação com o seio maxilar.Este estudo tem por objetivo esclarecer ao Cirurgião Dentistaquanto aos possíveis fatores etiológicos responsáveis portal complicação, identificar seus sinais clínicos e radiográficos,explicar a anatomia e o funcionamento do Corpo Adiposo Bucalbem como descrever a técnica cirúrgica adotada frente a essescasos. Para isso, os autores apresentam o caso clínico de uma pacientecom fístula buco-sinusal pós exodontia do primeiro molarsuperior direito permanente. O tratamento da fístula bucosinusalutilizando o tecido adiposo bucal é um método cirúrgicoseguro e eficaz, pois esse elemento apresenta um rico suprimentosanguíneo e um acesso fácil. Essa técnica cirúrgica apresentaum alto índice de sucesso, baixo risco de infecção, proporcionaum pós-operatório confortável para o paciente e não modificaa profundidade do sulco vestibular, evitando a necessidade deum segundo procedimento cirúrgico para a reabilitação protéticado paciente. Contudo, ela precisa ser realizada apropriadamentepara que tenha mínima incidência de falhas e isso requercerto cuidado por parte do profissional.

The Oro-antral Fistula is a common pathologic event, whichoccurs an opening or communication of the maxillary sinuswith the oral cavity through dental extractions of upper posteriorelements whose roots have close relationship with the maxillarysinus.This study aims to clarify the Surgeon Dentist about the possibleetiological factors responsible for Oro-antral Communication,to identify its clinical and radiographic signs, to explainthe Buccal Fat Pad?s anatomy and functioning and to describethe surgical technique adopted front of these cases. For this, theauthors present a case of a patient who had a fistula in the re-Fechamento de Fístula Buco-Sinusal Usando Tecido Adiposo Bucalgion where there was a dental extraction of the upper posteriorelement. The treatment of Oro-antral Fistula using the buccal fatpad provides to be a safe and effective surgical method, becausethis element presents a rich blood supply and easy access. Manyauthors have found that this method have a broad application,large index of success, lower risk of infection, provides a comfortablepost-operative for the patient. However, it needs to bedone properly so that you have minimum incidence of failures,and this requires some caution on the part of professional.

Análise da fidelidade do traçado predictivo em pacientes submetidos à cirurgia ortognática em mandíbula / Assessment of the accuracy of cephalometric prediction tracings in patients subjected to orthognathic surgery in the mandible

OBJETIVO: a proposta desse trabalho foi analisar a fidelidade dos traçados predictivos realizados para cirurgias ortognáticas, por meio de análise cefalométrica do pré e pós-operatório de sete dias, em pacientes submetidos à correção de deformidade mandibular. MÉTODOS: foram utilizadas telerradiografias cefalométricas de perfil de 17 pacientes submetidos à cirurgia ortognática de mandíbula. Foram realizados traçados cefalométricos do pré e do pós-operatório de 7 dias com marcação dos pontos côndilo (Co), pogônio (Pog), goníaco (Go), mento (Me), ponto B (B) e incisivo (I). A análise foi baseada na diferença obtida pela sobreposição dos traçados pré-operatório, predictivo e pós-operatório. Os pontos foram projetados em um plano cartesiano para medição das suas distâncias em milímetros. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística por meio do teste t de Student pareado (± = 0,05). RESULTADOS: no eixo horizontal, foi observada diferença média, entre a mudança planejada e a obtida nos traçados cefalométricos pós-operatórios, estatisticamente significativa nos pontos Pog (p = 0,014) e I (p = 0,008). No eixo vertical, não verificou-se diferença estatística significativa para os pontos cefalométricos marcados (p > 0,05). CONCLUSÕES: o traçado predictivo contribuiu para a avaliação pré-operatória do paciente e, consequentemente, para a otimização do tratamento. Entretanto, ele não se mostrou totalmente fiel nos casos analisados, com leve subestimação das alterações esqueléticas horizontais. Essas alterações devem ser consideradas no planejamento e acompanhamento pós-operatório dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática em mandíbula.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess the accuracy of cephalometric prediction tracings-performed for orthognathic surgery-by means of the cephalometric analysis of preoperative and seven-day postoperative tracings, in patients subjected to correction of mandibular deformities. METHODS: The lateral cephalograms of 17 patients who had been submitted to mandibular orthognathic surgery, three years earlier, were used. Cephalometric tracings were performed in the preoperative and seven-day postoperative periods and the following landmarks were traced: condyle (Co), pogonion (Pog), gonial (Go), menton (Me), B (B) and incisor (I). The analysis was based on the difference obtained by superimposing preoperative, prediction and postoperative tracings. The landmarks were projected onto a Cartesian plane for measuring distances between points in millimeters. The data were statistically analyzed using the paired Student t test (a = 0.05). RESULTS: A statistically significant mean difference was observed between the planned change and the change effectively achieved in the postoperative cephalometric tracings for points Pog (p = 0.014) and I (p = 0.008) on the horizontal axis. No statistically significant difference was found for the aforementioned cephalometric points on the vertical axis (p > 0.05). CONCLUSIONS: Cephalometric prediction tracings contributed to the preoperative evaluation of the patients and consequently to treatment optimization. However, they was not entirely reliable in these cases due to a slight underestimation of horizontal skeletal changes. These changes should be considered in planning and postoperative follow-up of patients subjected to orthognathic surgery in the mandible.

Bone regeneration in surgically created defects filled with autogenous bone: an epifluorescence microscopy analysis in rats

Although the search for the ideal bone substitute has been the focus of a large number of studies, autogenous bone is still the gold standard for the filling of defects caused by pathologies and traumas, and mainly, for alveolar ridge reconstruction, allowing the titanium implants installation. OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the dynamics of autogenous bone graft incorporation process to surgically created defects in rat calvaria, using epifluorescence microscopy. MATERIAL AND METHODS: Five adult male rats weighing 200-300 g were used. The animals received two 5-mm-diameter bone defects bilaterally in each parietal bone with a trephine bur under general anesthesia. Two groups of defects were formed: a control group (n=5), in which the defects were filled with blood clot, and a graft group (n=5), in which the defects were filled with autogenous bone block, removed from the contralateral defect. The fluorochromes calcein and alizarin were applied at the 7th and 30th postoperative days, respectively. The animals were killed at 35 days. RESULTS: The mineralization process was more intense in the graft group (32.09 percent) and occurred mainly between 7 and 30 days, the period labeled by calcein (24.66 percent). CONCLUSIONS: The fluorochromes showed to be appropriate to label mineralization areas. The interfacial areas between fluorochrome labels are important sources of information about the bone regeneration dynamics.

Characterization and in vitro cytocompatibility of an acid-etched titanium surface

The aims of this study were to characterize the microstructure of a commercially pure titanium (cpTi) surface etched with HCl/H2SO4 (AE-cpTi) and to investigate its in vitro cytocompatibility compared to turned cpTi (T-cpTi). T-cpTi showed a grooved surface and AE-cpTi revealed a surface characterized by the presence of micropits. Surface parameters indicated that the AE-cpTi surface is more isotropic and present a greater area compared to T-cpTi. The oxide film thickness was similar between both surfaces; however, AE-cpTi presented more Ti and O and less C. Osteoblastic cell proliferation, alkaline phosphatase activity, and bone-like nodule formation were greater on T-cpTi than on AE-cpTi. These results show that acid etching treatment produced a surface with different topographical and chemical features compared to the turned one, and such surface modification affected negatively the in vitro cytocompatibility of cpTi as demonstrated by decreasing culture growth and expression of osteoblastic phenotype.

O objetivo deste estudo foi caracterizar a microestrutura de uma superfície de titânio comercialmente puro (cpTi) condicionada com HCl/H2SO4 (acid etched) (AE-cpTi) e investigar sua citocompatibilidade in vitro, comparada à do cpTi usinado (turned) (T-cpTi). O T-cpTi apresentou uma superfície com sulcos e o AE-cpTi exibiu uma superfície caracterizada pela presença de micro-vales. Os parâmetros de superfície indicaram que a superfície AE-cpTi é mais isotrópica e apresenta uma área maior quando comparada à superfície T-cpTi. A espessura da camada de óxido foi similar para as duas superfícies; no entanto, a AE-cpTi apresentou maiores quantidades de Ti e O e menor, de C. A proliferação de células osteoblásticas, a atividade de fosfatase alcalina e a formação de matriz mineralizada foram maiores na superfície T-cpTi que na AE-cpTi. Esses resultados mostram que o condicionamento ácido produziu uma superfície com características topográficas e químicas diferentes quando comparadas às da superfície usinada. Além disso, observou-se que essas modificações de superfície afetaram de forma negativa a citocompatibilidade in vitro do cpTi como demonstrado pela inibição da proliferação celular e da expressão do fenótipo osteoblástico.

Avaliação de seis tipos de osteossíntese usando uma miniplaca dos sistemas regular ou locking para fixação de osteotomia sagital de mandíbula: estudo in vitro / An in vitro biomechanical evaluation of six types of osteosynthesis using one regular or locking plate to fixate the sagittal split ramus osteotomy in mandible

O objetivo da presente investigação foi verificar a resistência ao deslocamento de seis formas diferentes de osteossíntese, usando uma miniplaca para a estabilização da osteotomia sagital da mandíbula. Material e Método: Foram realizadas osteomias sagitais em 30 hemimandíbulas de poliuretano. Um avanço de 4 mm do segmento ósseo distal foi executado e os grupos foram divididos de acordo com a placa utilizada para fixação: Grupo 1 -placa 4 furos regular; Grupo 2 -placa 4 furos Locking; Grupo 3 -placa 6 furos regular; Grupo 4 - placa 6 furos Locking; Grupo 5 -placa sagital 6 furos regular e, Grupo 6 -placa sagital 6 furos Locking. O teste mecânico de três pontos com força compressiva sobre o segundo molar foi realizado e a carga de força foi gerada por uma máquina universal de ensaio Instron até que 3 mm de deslocamento dos segmentos fossem verificados. Os valores obtidos em kN das forças compressivas produzidas para o deslocamento foram submetidos ao teste de Análise de Variância (P<0,01) e ao Teste estatístico de Tukey para a comparação entre grupos (P<0,05). Reultados: A placa sagital locking mostrou maior resistência ao teste biomecâncio que as placas regulares de 4 e 6 furos e não apresentou diferença para a placa sagital regular e placa locking 4 furos. Dentre os 3 Grupos de melhor resultado, 2 pertencem ao sistema locking. Conclusões: Para a fixação da osteotomia sagital de mandíbula empregando-se apenas uma miniplaca, é recomendado o uso da placa sagital 6 furos do sistema locking, da placa sagital 6 furos regular ou da placa linear 4 furos locking porque apresentam maior resistência ao deslocamento. Não foi comprovado do ponto de vista estatístico vantagem na resistência ao deslocamento das placas do sistema locking em relação ao sistema regular...

Purpose: The aim of the present study was to evaluate the efficacy of six types of osteosynthesis using one miniplate for sagittal split osteotomy in mandible. Material and Methods: The osteotomy was done in 30 polyurethane hemi-mandibles. After 4 mm advancement of the distal segment 6 different groups were create using 2.0 screw system: group 1 -4-hole regular plates; group 2 -4-hole Locking; group 3 -6-hole regular plate; group 4 -6-hole locking plates, group 5 -6-hole regular sagittal plate; group 6 -6-hole locking sagittal plate. A 3-point biomechanical test model with compression loads were applied at the second inferior molar site using the INSTRON machine until 3mm displacement was reached. The load for the displacement were gathered and compared using statistics Tukey’s test (P<0.05). Results: The 6-hole sagittal locking plate group followed by the 6-hole sagittal regular plate and 4-holes locking plate are more stable than the others groups and among the 3 best results, 2 groups belong to locking system. Conclusion: It is possible to suggest to the surgeons that use only one plate to fixate the bilateral sagittal split osteotomy to choose the 6-hole locking or regular sagittal plate or 4- bole locking plate because they offer more resistance to displacement. The locking system did not show better statistical results beside the numeric results indicate it...

Enxertos ósseos autógenos mandibulares para reconstrução de processos alveolares atróficos: revisão e técnica cirúrgica / Mandibular bone grafts for reconstruction of atrophic alveolar process: review and surgical technique

A reabilitação bucal com implantes osseointegrados constitui tratamento consagrado dentro da odontologia. Contudo, para efetivá-lo, devem ser respeitados alguns aspectos como o cuidado com o leito receptor e a adequada seleção da fixação a ser utilizada. A quantidade e qualidade óssea são fundamentais e devem ser restabelecidas quando da perda precoce de elementos dentários, patologias e traumas. O enxerto ósseo autógeno é considerado padrão ouro nas reconstruções maxilo mandibulares, sendo que as áreas doadoras intrabucais oferecem opção segura para devolver o volume ósseo em reabilitações menores além da capacidade osteogênica, osteoindutora e osteocondutora. Devido a sua microarquitetura, o osso obtido dessas áreas doadoras tem baixo potencial de reabsorção, sendo considerados de alta previsibilidade e, seguindo protocolo adequado, com complicações mínimas. O objetivo deste artigo é discutir aspectos relativos aos enxertos ósseos autógenos, revisar e propor técnica cirúrgica de remoção de blocos ósseos da linha oblíqua e mento, demonstrando sua efetividade por meio de exemplos clínicos.

The oral rehabilitation with osseointegrated implants is established treatment in dentistry. However, to accomplish it, must be respected some aspects such as care for the recipient bed and the appropriate selection of fixation to be used. The quantity and bone quality are fundamental and must be restored until the early loss of teeth, disease and trauma. The autograft is the gold standard in the maxillo-mandibular reconstruction, and the intra-oral donor sites offer safe option to return the bone volume in smaller upgrades and the ability osteogenic, osteoinductive and osteoconductive. Due to its microarchitecture, bone obtained from donors in these areas have low potential for absorption and are considered high predictability and following proper protocol, with minimal complications. The aim of this paper is to discuss aspects of bone autografts, review and propose surgical technique to remove bone blocks of the oblique line and treatment, demonstrating its effectiveness through clinical examples.

A evolução do implante homógeno / The evolution of allograft

Atualmente, encontra-se na literatura técnicas variadas para reabilitação dos rebordos alveolares atróficos. A enxertia realizada com o uso de osso autógeno é considerada o padrão ouro por muitos pesquisadores, por demonstrar capacidade osteogênica e não promover reação antigênica. Contudo, esse tipo de enxerto apresenta limitações, sendo a principal, a disponibilidade das áreas doadoras. Nos últimos anos, diversas alternativas têm sido pesquisadas para suprir as desvantagens do osso autógeno, nas quais o osso homógeno tem se destacado dos demais grupos. O implante homógeno é definido como o osso obtido de indivíduos com carga genética diferente, porém da mesma espécie. Podem ser indicados para artroplastia, reconstrução cirúrgica de joelho, grandes alterações ósseas, e na reconstrução cirúrgica bucomaxilar. Além de apresentar grande aplicabilidade, e ser biocompatível, esse tipo de osso é disponível em quantidade ilimitadas. Porém esse grupo apresenta como principal desvantagem a possibilidade de transmissão de doenças infecto-contagiosas. Baseado nos aspectos supracitados esse artigo visa informar aos cirurgiões-dentistas, por meio de revisão de literatura, as características, vantagens, desvantagens, indicações e contraindicações dos implantes homógenos.

Currently, the literature is varied techniques for rehabilitation of the atrophic edges. The grafting performed with the use of autogenous bone is considered ideal by many researchers, to show osteogenic capacity and does not promote antigen reaction. However, this type of graft has limitations, the principal, the availability of donor areas. In recent years, several alternatives have been researched to overcome the disadvantages of autogenous bone in which bone uniform stands out from other groups. The implant defined as the uniform and bone obtained from individuals with different genetic loading, but the same species. May be indicated for arthroplasty, surgical reconstruction of the knee, large bone changes, and surgical reconstruction bucomaxilar. In addition to presenting great applicability, and be biocompatible, that kind of bone is available in unlimited quantity. But this group presents as main drawback the possibility of transmission of infectious diseases. Based on the above issues this article seeks to inform the dentists, through literature review, the characteristics, advantages, disadvantages, indications and contra-indications of implants homogeneous.